在藥局工作這些年，每天都會遇到客人對犀利士（Tadalafil）的各式疑問。有些人用了好幾年還是搞不清楚正確觀念，也有人因為網路上流傳的錯誤資訊而卻步。今天我以藥師的身分，整理出10個門診中和藥局裡最常被問到的犀利士迷思，用科學角度一一破解，希望能幫大家建立正確的用藥觀念。
我記得去年有位40多歲的上班族張先生來諮詢，他告訴我他已經好幾年不敢嘗試任何改善性生活品質的產品，因為他朋友說「吃犀利士會傷腎臟」。當時我一聽就知道這又是典型的網路謠言。事實上，犀利士的主要成分Tadalafil並不經腎臟大量代謝，對於腎功能正常的健康成年人來說，按照建議劑量使用對腎臟的影響微乎其微。張先生聽完我的說明後放心了不少，後來也順利解決了他的困擾。這樣的案例在藥局裡屢見不鮮，顯示出錯誤資訊對大家造成的影響有多深。
迷思一：吃犀利士就會自動勃起？
這是最常見也是最嚴重的誤解。犀利士屬於PDE5抑制劑，它的作用是放鬆陰莖海綿體平滑肌、增加血流量，但前提是必須有「性刺激」才能啟動這個生理反應。也就是說，它不會讓人無緣無故勃起，而是幫助你在有性趣的時候達到更好的勃起品質。很多人吃了之後坐著等五分鐘，發現沒有反應就覺得沒效，其實是方法用錯了。
迷思二：犀利士會傷腎臟
這個迷思從犀利士在台灣上市以來就一直存在。從藥理學角度來看，Tadalafil主要經由肝臟的CYP3A4酵素代謝，代謝產物大部分經由糞便排出，只有一小部分經過尿液。對於腎功能正常的使用者，標準劑量（5mg或20mg）對腎臟幾乎沒有負擔。當然，如果是嚴重的腎功能不全患者，醫師會建議調整劑量或避免使用，但這和一般正常人完全是兩回事。
迷思三：吃得越多效果越好
這是一個非常危險的錯誤觀念。犀利士並不是吃越多越有效，藥效存在天花板效應。當劑量超過20mg時，效果不會再提升，但副作用的風險卻會大幅增加，包括頭痛、臉部潮紅、消化不良、肌肉酸痛等。更嚴重的情況還可能引起視力模糊或聽力受損。所以請大家一定要按照建議劑量服用，不要自己亂加量。
迷思四：年輕人不適合吃犀利士
很多人覺得犀利士是中老年人的專利，但根據台灣泌尿科醫學會的統計數據，40歲以下的男性中約有15%到20%存在不同程度的勃起功能困擾。原因包括工作壓力大、睡眠不足、焦慮情緒、慢性疲勞等。年輕族群使用犀利士只要劑量適當，並不會有什麼問題。我有一位30歲的工程師客人，因為長期輪班導致性功能下降，在醫師建議下使用一天一次的5mg劑量，三個月後狀況明顯改善。
迷思五：長期吃犀利士會成癮
犀利士不具備成癮性。藥物成癮通常指的是會產生心理依賴和耐受性，需要不斷增加劑量才能達到相同效果的情況。犀利士的作用機制是暫時性的，停藥後不會有戒斷症狀，也不會讓你在沒有使用的時候狀況變得更差。當然，有些人可能會在心理上覺得「吃了比較安心」，但這和真正的藥物成癮完全是兩碼事。我接觸過的客人中，很多都是按需使用，一個月可能只吃一兩次，完全沒有所謂依賴的問題。
迷思六：犀利士和威而鋼是同一種藥
雖然犀利士和威而鋼都是PDE5抑制劑，但它們是兩種完全不同的化學藥物。犀利士的有效成分是Tadalafil，威而鋼是Sildenafil。最明顯的差異是作用時間：犀利士可長達36小時，威而鋼約4到6小時。這也讓犀利士有「週末丸」的暱稱，因為藥效可以持續整個週末，讓性生活更自由、不受時間限制。兩種藥物各有優缺點，選擇哪一種要根據個人的生活習慣和需求來決定。很多客人在了解差異後，反而更傾向選擇藥效時間長的犀利士。
迷思七：犀利士飯後吃效果很差
這個說法有一半是對的，但需要區分劑量。高脂肪飲食確實會影響犀利士的吸收速度，讓藥效來得比較慢，但不會影響最終的效果。而且這主要是針對20mg的按需服用劑型。如果使用的是每天一次的5mg劑量，飲食的影響就更不明顯了。所以我通常建議客人，如果是按需服用，盡量避免吃太油膩的大餐後馬上吃藥，空腹或清淡飲食後服用效果最穩定。這點在臨床觀察中確實很明顯。
迷思八：犀利士可以治療所有的勃起功能障礙
並非所有的勃起功能障礙都適合用犀利士來治療。勃起功能障礙的原因很多，包括心理因素、血管問題、神經損傷、荷爾蒙失調等。犀利士對於血管性ED的效果最好，因為它能直接作用於血管平滑肌、促進血液流入陰莖。但如果是因為睪固酮過低導致的性功能下降，補充荷爾蒙才是根本治療方式。如果是嚴重神經損傷造成的ED，犀利士的效果也可能有限。所以出現問題的第一步應該是諮詢專業醫師，而不是自己亂買藥來試。這也是為什麼我堅持建議客人先了解自身狀況再選擇方案。
迷思九：每天吃犀利士會讓身體產生抗藥性
目前為止的臨床研究並未發現犀利士會產生抗藥性。事實上，很多醫師反而會建議患者使用每天一次的5mg低劑量方案，讓體內保持穩定的藥物濃度。這樣做的好處是：隨時準備好、不需要算時間、藥效穩定，而且長期下來對改善血管內皮功能還有正面的幫助。歐洲泌尿科醫學會的治療指引中，也把每日低劑量方案列為一線治療選擇之一。我個人認為，這是目前最被低估的犀利士使用方式。
迷思十：網路上的便宜犀利士和原廠一樣
這是最危險的一個迷思。市面上有非常多來路不明的仿冒品，有些根本不含有效成分，有些則含有不明的有害物質。台灣食藥署每年都會查獲大量未經核准的偽藥，這些偽藥的外包裝做得和原廠幾乎一模一樣，一般民眾根本無法分辨。我曾經看過一位客人買到來路不明的產品，結果吃完之後不但沒有改善，還出現了嚴重的頭暈和心悸，最後送急診。所以購買犀利士一定要選擇正規管道，保障自己的安全。這絕對不是省錢的地方，千萬不要因小失大。
以上就是我在藥局執業這些年來，最常遇到的10個犀利士迷思。其實很多時候，客人只是缺乏正確的資訊來源，一旦了解清楚之後，使用起來就安心多了。最後提醒大家，犀利士是處方藥，建議在使用前先諮詢醫師或藥師的專業意見，針對自己的身體狀況選擇最適合的方案。如果你還有其他關於犀利士的疑問，歡迎到我們的官方網站查詢更多資訊，我們很樂意幫大家解答。
