你是不是也聽過犀利士有所謂的「週末丸」稱號？當初我在藥局執業的時候，就遇過好幾位客人跑來問：「徐藥師，人家說犀利士可以管兩三天，是真的假的？」我記得第一次聽到這個問題是在我剛拿到藥師證書那年，當時我還翻了半天藥典才敢回答客人。十多年過去了，這個問題依然是最多人問的前三名。今天就讓我以第一手經驗，幫你完整解析犀利士的36小時作用時間是怎麼一回事。
犀利士為什麼可以「撐」那麼久？
這就要從它的主成分Tadalafil（他達拉非）說起了。你如果跟我一樣念過藥理學，就會知道Tadalafil跟其他同類藥物最大的差別，就在於它的半衰期——也就是藥物在體內濃度剩下一半所需的時間。威而鋼的半衰期大概3到5個小時，樂威壯大概4到5個小時，但犀利士的半衰期長達17.5小時。這代表什麼？就是你早上吃了一顆10毫克的犀利士，到了第二天早上，體內仍然有大約5毫克的藥效濃度在作用。這就是犀利士能讓你「不必趕時間」的科學根據。
我曾經請教過幾位臨床藥師前輩，他們私下都跟我說，其實犀利士的設計初衷，就是為了讓性生活回歸自然。你不用像吃其他藥物一樣，算算時間「準備上場」。犀利士給你的是一種「隨時都可以」的從容感。
我的經驗是，服用後大約30分鐘到1小時開始有感，但真正最佳的藥效高峰，其實落在服藥後的2到4小時左右，然後藥效會慢慢下降，一直到36到48小時後才逐漸消退。
36小時是真的假的？我自己的觀察
老實說，我自己也做過一個小實驗。週五晚上服藥後，週六白天陪太太出門逛街，說真的並不會有什麼明顯的感覺——犀利士不是那種會讓你「一直站著」的藥。而是當有親密接觸或心理刺激的時候，反應才會特別明顯。
。我週六晚上就明顯感覺到藥效還在，週日早上也還有些微的效果。當然到了週日晚上，就幾乎感覺不太到了。以我個人經驗來說，36小時不是廣告台詞，而是真實的經驗值，但每個人體質不同，藥效持續時間從24小時到48小時都有人回報過。
門診中有位做業務的客人跟我分享過，他是週三晚上開始服用犀利士5mg每日錠，連續吃了五天，到週末的時候狀態特別好。他說：「藥師，這真的是讓我找回自信了，週末不用再擔心表現問題。」其實犀利士5mg每天低劑量的用法，在臨床上就是為了讓體內維持一個穩定的藥物濃度，讓患者在性刺激發生時，隨時都能有自然的勃起反應。
犀利士10mg vs 20mg，哪個劑量適合你？
在藥局最常被問到的第二個問題就是：「藥師，我該吃10mg還是20mg？」我的建議是，如果你是第一次服用，或者體重偏輕，可以先從10mg試試看。10mg的效果已經很夠用了，我遇過大部分客人回饋10mg的效果就能持續24到36小時。只有少數體重較重的人，或者希望效果更強烈的，才會選擇20mg。
但我要特別提醒你，劑量不是越大越好。我自己就遇過一個案例，一位客人原本吃20mg覺得效果不錯，但連續吃了一段時間後開始出現腰痠、肌肉痠痛、甚至輕微頭痛的副作用。後來我建議他改成10mg，搭配生活作息調整，這些不適感就明顯改善了。
犀利士效果持續多久的關鍵因素
除了劑量之外，還有幾個因素會影響犀利士的作用時間。第一是你的飲食。犀利士跟威而鋼最大的不同，就是它不太受高脂肪食物的影響。你吃牛排、炸雞都沒關係，藥效依然穩定。我曾經建議一位常應酬的客人從威而鋼改成犀利士，效果就好很多，因為他每次吃威而鋼都因為油膩大餐而打折扣。
第二是你的肝腎功能。Tadalafil主要經由肝臟代謝，所以肝功能不好的人，藥效持續時間會更長，但同時副作用風險也更高。我有個客人有輕度脂肪肝，他吃犀利士20mg的效果可以持續超過48小時，但他也比較容易出現肌肉痠痛的問題。
第三是年齡。隨著年齡增長，身體代謝藥物的速度會變慢。60歲以上的人服用犀利士，藥效持續時間可能會比30歲的人多出8到12小時。這不是什麼壞事，但第一次服用時建議從低劑量開始。
實際服用心得與建議
我必須說，犀利士最大的優點不是「久」，而是「自然」。你不需要在被性刺激之前吃藥，也不用擔心吃藥後沒有效果的尷尬。服用後那種「隨時準備好」的感覺，對很多心理性的ED患者來說，本身就是一帖良藥。
我記得很清楚，有位50歲的退休老師來找我，說他因為勃起功能問題已經三年沒有過性生活了，對太太也感到很愧疚。我建議他從犀利士5mg每日錠開始，連續服用一週後他回來說：「藥師，我週末跟太太去了趟民宿，那兩天的感覺像是回到二十年前。」他說他那天晚上只吃了一顆10mg加強，效果讓他非常驚喜。
當然，犀利士不是神藥。它有它的限制——比如不適合正在服用硝酸鹽類藥物的人，也不適合有心臟問題未經醫師評估的人。我的立場一直是：先了解自己的身體狀況，再決定是否適合服用。
如果你決定要試試看，我建議可以先從10mg開始，選在週五晚上服用，給自己一個完整的週末體驗。你會發現，36小時的從容，確實是犀利士最大的魅力所在。
