問我這個問題的人真的很多：「徐藥師，犀利士跟威而鋼到底差在哪？我該選哪一種？」
說真的，這兩款藥在門市被問的頻率大概一個禮拜至少五次起跳。我遇過很多客人，明明走進藥局很不好意思，支支吾吾半天才開口，結果問的還是同樣的問題。今天就來好好講清楚，犀利士（Cialis）和威而鋼（Viagra）到底差在哪，你該怎麼選。
我自己在藥局工作十幾年，兩種藥都有實際接觸過客人的使用回饋，也看過不少案例，今天就從藥師的角度來分析，不講太深奧的醫學術語，用你聽得懂的方式跟你說。
犀利士和威而鋼的基本差別
先講最根本的。犀利士的主要成分是他達拉非（Tadalafil），威而鋼的主要成分是西地那非（Sildenafil）。兩者都屬於同一類藥物，叫做PDE5抑制劑，作用原理差不多，就是放鬆血管壁讓海綿體充血，達到勃起的效果。
但雖然原理類似，實際使用體驗差很多。犀利士最大特色就是效果持續時間長，最長可以到三十六小時。威而鋼的話，大概四到六小時就消退得差不多了。這點直接影響你的使用方式。如果你想要的是隨時準備好、不用掐時間那種感覺，犀利士會比較適合你。
我遇過一個客人，四十出頭，業務工作，他原本都用威而鋼，但每次約會吃飯還要算時間、算吃完多久能起作用，搞得壓力很大。後來我建議他換犀利士，他回購的時候跟我說那句：「徐藥師，這差太多了，我現在完全不用想這件事，感覺來了就行。」這個回饋我一直記到現在。
作用時間的實際差異
直接講時間軸。威而鋼一般建議在性行為前半小時到一小時服用，空腹效果最好，如果你剛吃了一頓油膩的大餐，藥效會明顯打折。犀利士就比較不受食物影響，不管是吃大餐、喝點小酒，效果都在差不多的水準。
至於起效速度，威而鋼確實比犀利士快一點。犀利士雖然也可以在三十分鐘內發生作用，但一般來說需要更長時間才能達到最佳效果。如果你是急性子，威而鋼會讓你覺得比較有感。
副作用差別在哪
這個是大家最關心的。兩者副作用其實差不多，最常見的都是頭痛、臉部潮紅、消化不良、鼻塞這些。但我從客人的回饋中觀察到一個明顯差異。
威而鋼的客人在服用後比較常反映臉很紅、眼睛看東西會藍藍的（藍視症，是西地那非特有的副作用），還有人跟我說感覺心跳很快。這些副作用通常不是什麼大問題，但對某些人來說確實會影響使用體驗。
犀利士的副作用則比較集中在肌肉痠痛和背痛，特別是在服用20mg高劑量的時候。我有個客人，五十多歲、平時有在運動，他跟我說犀利士吃了大概過十二小時，下背會有點酸酸的，但隔天就好了。反而是威而鋼他吃了會頭痛，所以最後他還是選擇犀利士。
講到這裡要強調一件事：不管選哪一種，第一次都建議從最低有效劑量開始試。犀利士5mg每日保養型基本上不太會有副作用，但如果你一次就上20mg，身體反應會比較明顯。
適合族群不一樣
說了這麼多，我整理一下看法。
犀利士適合誰？
- 不喜歡被時間綁住的人，想要隨時有反應
- 有固定伴侶、性生活頻率較穩定的人
- 吃東西不想忌口的人（不受食物影響）
- 覺得每天低劑量保養方便的人
- 有攝護腺肥大困擾的人（犀利士對攝護腺有雙重效果）
威而鋼適合誰？
- 偶爾需要使用的人（效果快、消退也快）
- 想要強烈硬度的感覺（很多人跟我說威而鋼的硬度感比較明顯）
- 對犀利士長時間藥效感到不安的人
- 預算考量（威而鋼學名藥選擇多，價格較低）
我遇過一個案例：六十歲的退休教授，他本來在吃威而鋼，但因為有高血壓，他很擔心藥物交互作用，後來我建議他用犀利士5mg每日劑量，有穩定的效果，而且對血壓波動影響比較小。他回診的時候醫生也說這個選擇比較適合他。
真實使用心得
說說我自己的經驗。我在安全的前提下，兩種藥都試過低劑量，差異真的蠻明顯的。威而鋼給我的感覺是「集中、強烈、時間短」。那種效果來得快去得也快，確實適合有計劃的場合。犀利士的體驗比較「溫和、持久、自然」，效果不會讓你突然很強烈地感覺到，但它就在那裡，到了該用的時候，一切都很自然。
我傾向用一個比喻來跟客人解釋：威而鋼像能量飲料，喝下去馬上就有感，但效果過了就沒了；犀利士像持續補充水分的保溫瓶，一直在那裡，你不會特別感覺到它，但需要的時候它就在。
你該怎麼選？
沒有標準答案。兩個都是好藥，差別在於你的生活型態和身體條件。如果你很隨性、不想被規劃時間，犀利士會比較適合你。如果你是偶爾需要、想要明確感受到效果的人，威而鋼也很好用。
我自己在藥局會這樣建議客人：如果你是第一次用這類藥物，可以從犀利士5mg每日保養劑量開始，因為劑量低、副作用少、持續時間長，可以讓你慢慢適應。如果試了覺得不滿意，再考慮威而鋼100mg或犀利士20mg這種高劑量的選項。
最重要的一點：不管你選哪一種，務必從正規管道購買。我遇過太多客人買到假藥，吃了沒效果不打緊，有的還有明顯副作用。保護自己，寧可多花一點錢在正品上，也不要為了省錢賠上健康。
